BPPV Tanılayıcı Manevralar

 

----Posterıor canal BPPV TANILAMA

 

DİX-HALLPIKE

1-Hasta sedyeye uzun oturur pozisyonda oturtulur.

2-Etkilenen tarafa doğru başı 45 derece çevirilir.

3-Baş pozisyonu bozulmadan hasta, başı sedyeden sarkacak biçimde yatırılır,semptomlar bitene kadar beklenir.(en az 30 sn.)

(Posterior canalitiasis bppv var ise torsiyonel yukarı çakan nistagmus beklenir.)

4-Hastanın baş pozisyonu bozulmadan tekrar uzun oturur pozisyona getirilir,semptomlar bitene kadar beklenir.(en az 30 sn.)

(Posterior canalitiasis bppv var ise tersine torsiyonel aşağı nistagmus beklenir.)

SIDE-LYING  (Yana yatış manevrası)

1-Hasta sedyede ayakları sarkacak şekilde oturur pozisyonda oturtulur ve başı etkilenmeyen tarafa 45 derece çevirilir.

2-Hasta baş pozisyonu bozulmadan etkilenen tarafa doğru omzunun üstüne yan yatırılır ve semptomlar bitene kadar beklenir. (en az 30 sn.)

 (Posterıor canalıtıasıs bppv var ise torsiyonel yukarı çakan nistagmus beklenir)

3-Hasta baş pozisyonu bozulmadan tekrar oturur pozisyona getirilir ve semptomlar bitene kadar beklenir. (en az 30 sn.)

(Posterıor canalıtıasız bppv var ise tersine torsiyonel aşağı çakan nistagmus beklenir.)

 

----Horizontal canal BPPV TANILAMA

 

SUPIN HEAD ROLL MANEVRASI

1-Hasta sedyede sırt üstü yatış pozisyonunda yatırılır.(sedye 30 derece ekstansiyona aldırılır.)

2-Hastanın başı sağ veya sol fark etmeksizin herhangi bir yana 45 derece çevirilir,Semptomlar bitene kadar beklenilir.

3-Hastanın başı tekrar orta hatta alınır.

4-Hastanın başı bu sefer öbür tarafa doğru 45 derece çevrilir.

(Geotropic nistagmus var ise yere doğru çakan nistagmus,etkilenen taraf nistagmus amplitüdünün yüksek olduğu taraf)

(Apogeotropıc nistagmus var ise gökyüzüne doğru çakan nistagmus, etkilenen taraf nistagmus amplitüdünün düşük olduğu taraf)

Bow and Lean manevraları

Bu manevralar nitagmusun iki tarafta da eşit amplitüdlü olduğu zaman etkilenen tarafı tespit etmek amaçlı kullanılır.

1-Bow manevrası sandalyede oturma pozisyonunda yapılır, hasta başı öne eğdirilir ve sonra vücudu ile öne eğdirilir.

(Bu harekette ortaya çıkan nistagmusun hızlı fazının yönü,etkilenen geotropıc tarafı belirler.)

2-Lean manevrasında hasta geriye yaslandırılır. (bir müddet sonra sadece kafa hareketiyle devam edilir.)

(Bu harekette ortaya çıkan nistagmusun hızlı fazının yönü,etkilenen apogeotropıc tarafı belirler.)

----Anterior Canal BPPV TANILAMA

 

Baş sarkıtma manevrası

1- Hasta sedyede uzun oturur pozisyonda oturtulur.

2-Hasta başı sedyeden sarkacak şekilde yatırılır.

(Aşağı çakan nistagmus beklenir.) Not:Torsiyonelliği göremeyebiliriz.

3- Hasta tekrar oturur pozisyona getirilir.

(Yukarı çakan nistagmus beklenir.)

 

Posterior Semısurculer Canal BPPV Özellikleri

Durasyon	Çoğunlukla < 40 sn.
Nistagmusun Yönü	Provoke edici pozisyonda torsiyonel yukarı çakan nistagmus
Nistagmus Yön Değişikliği	Oturur pozisyona getirilince tersine torsiyonel aşağı çakan nistagmus
Fatik	Tekrarlı manevralar neticesinde nitagmus ve vertigo şiddeti azalır.
Progresyon(Temporal Course)	Semptomlar başlangıçta şiddetli,zaman ilerledikçe hafifler.

 

Anterior Semısurculer Canal BPPV Özellikleri

Durasyon	Çoğunlukla < 40 sn.
Nistagmusun Yönü	Provoke edici pozisyone getirilince Torsiyonel OLABİLEN aşağı çakan nistagmus
Nistagmus Yön Değişikliği	Oturur pozisyona gelince yukarı çakan tersine torsiyonel nistagmus
Fatik	Tekrarlı manevralar neticesinde nistagmus ve vertigo azalır.
Progresyon (Temporal Course)	Semptomlar başlangıçta şiddetli,zaman ilerledikçe hafifler.

------Horızontal Canal BPPV Özellikleri------

Durasyon	Çoğunlukla < 60 sn.
Nistagmusun Yönü	Doğrusal geotropıc veya apogeotropıc.(Torsiyonellik olmaz çünkü onu sağlayan kasların Horizontal kanal ile ilgisi yok.)
Nistagmus Yön Değişikliği	Baş çevirmeler neticesinde endolenfin akış yönü değişir.
Fatik	Tekrarlı manevralar neticesinde nistagmus ve vertigo azalır.
Progresyon (Temporal Course)	Semptomlar başlangıçta şiddetli,zaman ilerledikçe hafifler.

Yazar: Stajyer Odyolog Emir YOĞUN, Can SULAK 

KAYNAK

Electronystagmography/Videonystagmography (ENG/VNG)